在宅介護のはじめ方｜PT×ケアマネが教える「家族が倒れない仕組み」5つの柱

「親を施設に入れずに、家で見たい」「でも仕事もあるし、24時間付きっきりは無理」──。在宅介護を選ぶご家族の多くが、最初にぶつかる葛藤です。

私はケアマネ＆理学療法士として、何百組ものご家族の在宅介護に伴走してきました。「気合と愛だけで始めた在宅介護」はほぼ100% 半年以内に家族が限界を迎えます。逆に「最初の1ヶ月で仕組みを作った在宅介護」は、何年も穏やかに続きます。

この記事では、在宅介護を「家族が倒れない仕組み」として最初の1ヶ月で組み上げる方法を、5つの柱で具体的に解説します。

在宅介護を始める前に解いておきたい「3大誤解」

最初に、多くのご家族が持っている誤解を解きほどきます。これを理解しておくと、後の章がスッと入ってきます。

誤解① 「家族が頑張れば、在宅でいける」

頑張りには上限があります。1日24時間・365日、ずっと頑張れる人はいません。勝負は気合の量ではなく仕組みの量 です。サービス・道具・代替手段を増やすほど、家族が頑張る場面は減らせます。

誤解② 「介護保険サービスを使うとお金がかかる」

むしろ逆です。要介護2の方なら月19万7,050円分のサービスが、1割負担で約2万円。使わない方が、家族の労力と離職リスクで圧倒的に高くつきます。

誤解③ 「自分が介護した方が、親も喜ぶ」

家族介護は優しさが出すぎて、本人ができることまで手助けしがち。プロの訪問介護・デイサービスを使った方が、本人のADL（日常生活動作）は維持されます。

在宅介護を支える5本の柱（全体マップ）

私が在宅のご家族にお伝えしているのは、以下の5つを最初に組み上げる方法です。1本でも欠けると、どこかでバランスが崩れます。

これから1本ずつ詳しく見ていきます。

柱① 食事｜在宅介護で「最初に音を上げる」のはここ

在宅介護を始めて、家族が最初に音を上げるのが「3食の準備」です。毎日3食、しかも親の好み・噛む力・嚥下機能・塩分制限まで考えて作るのは、家族には不可能です。

おすすめは「やわらかダイニング」

PTとして嚥下機能を見てきた経験から、最初の選択肢としていつも提案するのが「やわらかダイニング」です。

• やわらかさ3段階（普通／やわらか／ムース）から選べる
• 1食650〜750円
• 冷凍配送なのでまとめてストック可能
• お試しセット7食〜で気軽に始められる

「噛む力・飲み込む力が落ちてきたな」と感じたら、誤嚥性肺炎を防ぐためにも早めの導入を強くおすすめします。

食事を「全食宅配にしない」のもアリ

「3食すべて宅配は罪悪感がある…」という方は、夜だけ宅配・昼はパンとヨーグルト、のような部分活用でも十分。続けることが何より大事 なので、ハードルを下げて始めましょう。

自治体の配食サービス助成も確認

地域によっては、自治体が配食サービスに月数千円の助成を出している場合があります。包括センターに「配食助成はありますか？」と聞いてみましょう。

柱② 見守り｜1万円で家族の不安が9割減る

「夜中に転倒してないか」「ちゃんとご飯食べてるか」──遠距離でも同居でも、不安は尽きません。見守りカメラを1台設置するだけで、この不安の9割が解消されます。

見守りカメラを選ぶ3つの軸

• AI動体検知：転倒や異常な静止を検知してスマホに通知
• 双方向音声：カメラ越しに話せる
• クラウド or SDカード録画：後から映像を確認できる

これら3つを満たす機種なら、5,000〜15,000円で買えます。コスパ最強は「TP-Link Tapo C200」（4,000円台）です。

親に「監視カメラ」と思わせない伝え方

最大の障壁は「親が嫌がる」こと。次の伝え方が、現場で本当に効きます。

• ❌「お母さんが心配だから、カメラ置かせて」
• ⭕「孫の顔が見えるように、テレビ電話みたいなの置こうかな」
• ⭕「設置しないと、私が心配で眠れないの」

ポイントは「親のため」ではなく「自分のため」と伝えること。親の自尊心を傷つけずに導入できます。

設置場所の鉄則

• リビング（テレビの上など、視界に入りやすい場所）
• 寝室（できれば顔が映らない斜め上から）
• 玄関（出入り確認）
• ❌ トイレ・浴室には絶対に設置しない

柱③ 身体ケア｜「全部自分でやろう」をやめる

身体ケア（入浴・排泄・着替え・移乗）は、家族が一番疲弊する部分です。プロに任せる勇気を持ちましょう。

在宅介護のサービス組み合わせ例（要介護2）

ケアマネと一緒に作ると、こんなスケジュールになります。

このように組めば、家族の負担は平日ほぼゼロ・土日のみに集中 させられます。

ケアマネ選びがカギ

このスケジュールを組めるかどうかは、ケアマネの腕次第です。「働く家族向け」のケアマネを選ぶことが、在宅介護成功の最大要因。最低3人と面談して比較しましょう。

福祉用具レンタルもフル活用

要介護認定があれば、介護ベッド・歩行器・車椅子・手すりなどが介護保険適用で 月数百円〜数千円でレンタル できます。買う前に、必ずレンタルを検討してください。

柱④ 環境整備｜PTとして声を大にして「転倒予防」

理学療法士として、最も強く伝えたいのが転倒予防です。転倒1回で、寝たきりへの距離が一気に縮まります。在宅介護を続けるための最重要施策です。

まずやるべき3つの環境整備

• 玄関の段差解消
• トイレ・浴室への手すり設置
• 寝室から廊下への動線整備

これらは介護保険の「住宅改修」を使えば、20万円までの工事のうち最大18万円（9割負担の場合）が支給されます。

室内でも介護シューズを履く

「家の中だから素足で大丈夫」と思いがちですが、高齢者の転倒の半分以上は自宅内 で起きます。室内用の介護シューズに変えるだけで、転倒が激減します。

福祉用具レンタルでカバーする部分

• 介護ベッド（電動）
• 歩行器・歩行車・杖
• 車椅子
• ポータブルトイレ

すべて介護保険レンタル対象。ケアマネに相談すれば、福祉用具専門相談員が自宅まで来て、最適なものを選んでくれます。

柱⑤ レスパイト｜家族が「予防的に」休む

これが一番大事で、一番できていない部分です。ショートステイは限界が来てから使うものではなく、定期的に・予防的に使う ものです。

おすすめのショートステイ活用パターン

• 月1回、3〜5日間の定期利用
• 家族の旅行・冠婚葬祭時
• 家族が体調を崩した時（風邪・インフルエンザなど）
• 仕事の繁忙期に集中利用

「親に申し訳ない」と思う必要はありません。家族が倒れたら、親も困ります。共倒れ予防こそ、最大の親孝行です。

家事代行も組み合わせる

掃除・買い物・料理など、介護外の家事も外注しましょう。時間単価1,500〜3,000円、週1回の利用で月6,000〜12,000円。家族が倒れない「保険」と思えば安いものです。

「自分の楽しみ」を予定に組み込む

旅行・趣味・友人と会う時間など、自分の楽しみを「予定」として死守してください。「介護が落ち着いたら…」では一生取れません。先に予定を入れて、そこにショートステイを充てる のが正解です。

お金のリアル｜在宅介護は月いくらかかる？

要介護度別のリアルな費用感です。

「自費・物販」には、宅配弁当・見守りカメラ・福祉用具レンタル外品・おむつ代などが含まれます。

施設入居（月15〜30万円）と比べると、在宅は半額以下に抑えられます。ただし家族の労力・精神負担を加味すると、損益分岐点はおおむね要介護3前後 です。要介護4・5になったら、施設入居も選択肢に入れて、ケアマネと相談を。

まとめ｜在宅介護は「気合」ではなく「仕組み」で勝つ

最後にもう一度。在宅介護を続けるコツは、たった1つです。

🍀 在宅介護を続ける唯一のコツ 「家族が頑張る量」を増やすのではなく、「家族が頑張らなくていい仕組み」を増やすこと。

5本の柱を、最初の1ヶ月で組み上げてください。

📌 最初の1ヶ月でやること ① 食事：宅配弁当を契約（やわらかダイニング等） ② 見守り：カメラを1台設置 ③ 身体ケア：訪問介護＋デイサービス＋福祉用具レンタル ④ 環境整備：転倒予防（手すり・介護シューズ） ⑤ レスパイト：月1回のショートステイを予約

完璧を目指さず、80点で十分です。回しながら少しずつ修正 していけば、長く続く在宅介護になります。